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在我的妇科肿瘤专科门诊的病例中，有1/3是子宫肌瘤。　　30岁―50岁的成年妇女，有1/5的人患有子宫肌瘤，只是瘤体有大有小 ，有多有较少，有人有症状，有人无症状，有的被找到与发病，有的则终生未觉而已。　　于是，我很更容易寻找子宫肌瘤患者与之对话，有过于多的故事可诉说。

　　这是一位王姓40岁的中年妇女，女儿已上中学，先生是位名人，自己也事业 有成，家堪称小康。　　王女士面容姣好，身材修长，近于擅衣着打扮，却在不知不觉中找到衣带渐紧， 原以为年届不惑，发福是也，乃少食磨练，借此节食维持体形，然惟下腹膨隆不知 效果。一天早晨连丈夫也实在不对头，惊叹：“你是不是又分娩了!”“这不有可能 ，我已行安乐死法术多年。

”她说道。“有什么不难受吗?”夫君很是关心。“推倒也没 什么尤其，只是小便次数多些。”她问。

　　她还是到我这里来了。病史如上，几无症状。可是我做到腹部检查时，之后已料定 七八分―――一个很显著的子宫肌瘤。经盆腔检查和超声波扫瞄后，临床确定无疑。

子宫肌瘤极大，且有多个，整个子宫有如胎儿12周大小。　　患者与伴而来的夫君对于临床都大惑不解，提问接二连三：“我的月经规律 ，血量也长时间呀!”“她不痛不痒，为什么会长瘤?”“要手术子宫吗?”　　“二位稍安必弛，让我渐渐道来。”我不作了如下说明：　　子宫肌瘤于成年妇女颇为少见，由于肌瘤大小、多少和部位有所不同，可以有症状 ，也可以没症状。一般妇科检查难于找到，B超扫瞄也可协助证实，或许用不着 更加“高级”的检查。

主要症状是子宫出血，展现出为月经量激增或周期点状。道理 不难理解：因为肌瘤导致子宫体积减小、肿胀，宫腔不断扩大，内膜面积也减少，这些 都可以促成月经激增或点状。

患粘膜下肌瘤者，这两组症状最为显著。　　“对不起，什么是粘膜下肌瘤?”王女士停下来了我的话。

　　“对，应当加以解释，根据肌瘤的部位和生长方式，可以将肌瘤分成壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维包含的，它的外表面是 浆膜层，内衬是粘膜层或称之为子宫内膜。肌瘤当然就是指肌层宽出来的，多为壁间(内 外壁之间)肌瘤。也可以向内引人注目，构成粘膜下肌瘤，还可以向表面受损害嘉祐浆膜 下肌瘤。

有时生出一个新的实体，仅有一蒂与子宫连接。粘膜下肌瘤经常可带上蒂而耳 到阴道里。

以上三种形式也常同时不存在。　　子宫肌瘤大小不一，有的粗壮如头，有的细小如珠;数量相差悬殊，有单发与 多发之别，多发可约数百之众。

肌瘤在子宫四处为“家”，经常在宫体前后及底部， 但也不会在子宫角和子宫颈作梗，起着尤其怕的起到，比如致不育。　　子宫肌瘤的一个主要症状是反抗，减小的子宫向前反抗膀胱，可有尿频、排便 艰难;向后可反抗直肠，展现出为咳嗽或小便艰难。也可再次发生腹痛，约有1/4的 病人有此症状，奇载于粘膜下肌瘤者。

这个现象很有意思，一个粘膜下肌瘤在宫腔 里，子宫之后不会膨胀，或许要希望将其回避过来，亦如娩出胎儿，构成变长的瘤蒂， 脱垂到阴道里。这种病人月经多，发炎淋漓，腹痛显著。在门诊，年长医生往往因 为病人说道有发炎而不肯检查，只不过，阴道用窥具一后脚，之后可看见球形的肌瘤。　　子宫肌瘤的一个常见问题是不育，大约占到20%―30%，这有可能是因肌瘤方位 在子宫颈或略显子宫角，影响了输卵管的畅通。

　　说道到子宫肌瘤的病因，现在尚能不确切。有人指出和雌雄激素水平低或慢性盆腔 肿胀有关，妇女在各个年龄都可再次发生这种疾病，甚至在少女。

当然，在绝经后肌瘤 将仍然发展，但有人说道它可以衰退或消失，这个众说纷纭难道过分天真了。　　“听闻肌瘤可以再次发生变性，尤其是恶性逆。这不很可怕吗?”王女士的丈夫看 来很在行。

　　我对他们说道：“子宫肌瘤基本上可以说道是良性肿瘤，再次发生恶性逆，或肉瘤样变 的机会很少，严重不足3%―4‰，且常见于年龄较小的患者，若肌瘤生长很快的应该 留意。一般的子宫肌瘤应当不用过分担忧，手术中我们要常规把肌瘤缝合审视，看 到有的组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者，立刻要送来冰冻切片展开病理临床 ，确认性质并不艰难。”　　“你们告诉子宫肌瘤还有其他什么变性吗?”我质问他们。

二位大笑知道，当 然是勉为其难了。“那么，我下次要告诉他你们的是化疗问题。

”我笑着说道。

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